Blog Psiquiatria

Trastorno Afectivo Bipolar

2011-09-11T12:04:00.001-07:00

Es un trastorno que se llamaba antes enfermedad maniaco-depresiva.

Se caracteriza por cambios en el estado de ánimo que van desde la manía (un sentimiento de bienestar, estimulación y grandiosidad exagerado, el paciente se siente muy activo y con mucha energía) hasta la depresión (un sentimiento abrumador de tristeza, ansiedad, baja autoestima, que puede incluir pensamientos e intentos suicidas).

Algunas personas tienen principalmente fases maniacas y otras pueden tener principalmente episodios depresivos.

Este trastorno afecta aproximadamente entre el 2 al 5% de la población. En general se manifiesta por primera vez a comienzos de la edad adulta. Afecta por igual a hombres y mujeres y rara vez se ve en niños. No se sabe con certeza su causa, pero existen factores hereditarios que juegan un papel en su desarrollo.

La incidencia es mayor en los parientes de las personas que padecen trastorno bipolar y depresión.
Hay diferentes tipos del trastorno afectivo bipolar: el trastorno bipolar I es la forma clásica de esta condición, con períodos de manía discretos que alternan con períodos de depresión. En una persona con trastorno bipolar II, la fase depresiva predomina y no existe una manía verdadera, sino episodios de hipomanía en donde hay exaltación del ánimo y de la energía sin llegar a producirse una alteración a nivel social y laboral, ni se pierde el contacto con la realidad. Las personas con trastorno bipolar II pueden parecer tener depresión en lugar del trastorno afectivo bipolar (especialmente debido a que pocas personas se quejan de períodos de buen estado de ánimo y energía que no causan problemas).
El trastorno afectivo bipolar produce cambios del ánimo patológicos de manía y depresión, con una tendencia a recurrir y a desaparecer espontáneamente. Entre un episodio y el otro el paciente puede estar completamente asintomático.
Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

Durante el episodio maniaco:
· Exaltación del estado del animo (Euforia).
· Autoestima alta.
· Logorrea (hablar más de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando).
· Aumento de las actividades.
· Muchos pensamientos e ideas al mismo tiempo.
· Insomnio, con menor necesidad de dormir sin sentirse cansado.
· Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las manos)
· Inquietud excesiva
· Irritabilidad
· Dificultad para concentrarse (se pasa de una idea a la otra constantemente)
· Patrón de comportamiento de irresponsabilidad extrema
· Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual
· Compromiso excesivo y dañino en actividades placenteras que tienen un gran potencial de producir consecuencias dolorosas (andar en juergas, tener múltiples compañeros sexuales, consumir alcohol y otras drogas, gastar dinero)
· Creencias falsas (delirios)
· Alucinaciones

Durante el episodio depresivo:
· Fatiga (cansancio) que dura semanas o meses
· Pérdida de la autoestima
· Sentimientos de desesperanza
· Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados
· Lentitud exagerada
· Somnolencia diurna persistente
· insomnio
· Problemas de concentración
· irritabilidad
· Dificultad para tomar decisiones
· Perdida del apetito
· Perdida de peso
· Pensamientos anormales sobre la muerte
· Pensamientos sobre el suicidio, planificación de suicidio o intentos de suicidio
· Disminución del interés en las actividades diarias
· Disminución del placer producido por las actividades cotidianas
Estos síntomas pueden durar varios días o semanas.

También es posible que se produzcan Episodios Mixtos en donde hay síntomas maniacos y depresivos al mismo tiempo.
El diagnostico de este trastorno se hace con una historia psiquiátrica de cambios del estado de ánimo y la observación del comportamiento y del estado de ánimo actuales.
El tratamiento más efectivo para el trastorno afectivo bipolar son los medicamentos. Si el episodio es severo es posible que se requiera hospitalizar al paciente. El Psiquiatra analizara los síntomas y la historia clínica para elegir el medicamento mas adecuado. El tratamiento con medicamentos puede prevenir la recurrencia de los síntomas y se debe hacer a largo plazo.

Recomendaciones:
- Tome los medicamentos diariamente, aunque se sienta bien. Si los suspende es probable que se repitan los episodios.
- Trate de detectar los síntomas iniciales de un episodio maniaco o depresivo. Pídale a sus familiares que lo observen.
- Mantenga hábitos de sueño regular.
- No abuse de las drogas o del alcohol.
- Evite tomar demasiada cafeína y bebidas energéticas.
- Si presenta síntomas de un episodio maniaco o depresivo, busque ayuda profesional rápidamente.

- No intente tratar la enfermedad por si mismo.

- En la mayoría de los casos se sentirá mucho mejor después de pocas semanas de tratamiento
- Asista a las consultas con su Psiquiatra regularmente

PORQUE NO ME GUSTA LA LEY 100

2011-05-10T14:31:00.000-07:00

(O QUE NO ME GUSTA DE LA LEY 100)
1. Porque por buscar afanosamente controlar costos y ampliar coberturas, ubica a todos los pacientes por igual entre estándares y protocolos.
2. Porque con ello atenta contra la individualidad del ser humano.
3. Porque pone en riesgo el derecho de la intimidad del enfermo, al hacer prioritario el debate del control de los costos.
4. Porque al querer establecer la igualdad de resultados condicionales por la igualdad de derechos y de oportunidades, va en contra de la libertad del individuo.
5. Porque supone que hay un dilema entre libertad e igualdad y se parcializa por la igualdad.
6. Porque limita la competencia y su supuesto efecto benéfico.
7. Porque genera oligopolio.
8. Porque permite que intereses de mercado actúen con sangre fría sobre el médico y el enfermo.
9. Porque vincula al sector salud, la publicidad, el mercadeo y el sector financiero y todos ellos lo usan para su propio beneficio y no para lo que es: para beneficio del paciente.
10. Porque subordina la medicina y sus servicios al capital.
11. Porque le expropia el paciente al médico.
12. Porque se apropia del paciente y se lo entrega al sistema de intermediación.
13. Porque hará desaparecer el médico, al desaparecer la única razón de ser de este: el paciente.
14. Porque genera incertidumbre con la aparición del cliente en reemplazo del paciente.
15. Porque pretende cambiar médicos y hospitales por la llamada oferta de servicios.
16. Porque le puso precio a la dignidad del enfermo y del médico.
17. Porque pone al médico a responder a las pretensiones de un sistema económico, en contra de sus propios fines.
18. Porque mira al médico con perspectiva económica y no social.
19. Porque ha generado autoritarismo en el desarrollo de un proceso económico.
20. Porque hace ver como si la autoridad ejercida a través de organismos de vigilancia y control, hubiera sido recibida de un supuesto legado social al que debe responder.
21. Porque da cabida a que la autoridad así ejercida aplique a la vez sanción moral y económica.
22. Porque hace un enfoque exclusivamente técnico de problemas sociales.
23. Porque el ciudadano común ha visto encarecido sus servicios de salud.
24. Porque establece libre mercado y contradictoriamente en la práctica lo controla.
25. Porque con las llamadas fuerzas de mercado, ha empobrecido las instituciones de salud y ha hecho creer que es por incompetentes e ineficientes.
26. Porque en contravía de las leyes de mercado, aquí un mejor servicio no genera un mejor precio.
27. Porque el precio de un producto en condiciones de control, no e la resultante de la oferta y la demanda.
28. Porque por esa acción, el precio tiende a estar peligrosamente debajo del costo.
29. Porque con la imposición tarifaria que permite, desarticula la calidad del costo de la reposición tecnológica, de la capacitación y de la formación del recurso humano.
30. Porque identifica utilidades económicas con: eficiencia, buen servicio y calidad.
31. Porque tiene un efecto discriminatorio en contra de los pacientes de escasos recursos no cubiertos por el sistema de seguridad social, como efecto de la competencia por los recursos.
32. Porque tiene un efecto discriminatorio en contra de los pacientes de escasos recursos económicos no cubiertos por el sistema de seguridad social, como resultado de la competencia de los hospitales por el dinero.
33. Porque tiene pretensiones redistributivas, que no están en manos del estado, que es el único que sería capaz de hacerlas.
34. Porque tiende a dejar la redistribución en manos de intereses de particulares.
35. Porque la redistribución hecha por medio de entrega de servicios condicionados al los flujos de caja, nunca no se dará.
36. Porque pretende hacer redistribución también a base del esfuerzo laboral del médico.
37. Porque lastima la ciencia sublime de la vida: la medicina.
38. Porque lleva a hacer pensar que medicina es proceso económico.
39. Porque hace creer que solucionando la cantidad se resuelve la calidad.
40. Porque hace creer que en salud todo se reduce a una compra - venta.
41. Porque quiere solucionar el conflicto del proceso salud - enfermedad con un enfoque de Fordismo, es decir de producción en línea de altos volúmenes, de articulación de producción y consumo y de establecimiento, para los actores, de relaciones laborales y Taylorianas.
42. Porque hay confusión entre cobertura y servicios de salud.
43. Porque atenta contra las relaciones interpersonales entre médico y paciente.
44. Porque desconoce el valor terapéutico de la relación médico-paciente.
45. Porque establece para todos los estamentos competencia igual, en condiciones desiguales.
46. Porque induce a utilizar un lenguaje de tecnócrata que es descalificante.
47. Porque moviliza opinión en contra de esfuerzos y resultados obtenidos, desconociéndolos.
48. Porque infunde desencanto por los valores.
49. Porque aparece la economía y no el hombre como centro de todo esfuerzo Y........
50. Porque no menciona al ser humano.

Julio Ernesto Toro Restrepo

Que es el trastorno de pánico?

2010-11-08T18:26:00.000-08:00

Olga tiene 32 años, en la primera consulta de psiquiatria refiere:

"Mis problemas empezaron a los 22 años, una noche me empecé a sentir mal, notaba que el corazón me latía muy fuerte, me faltaba el aire,temblaba, sentía que me iba a desmayar, estaba cada vez peor, sentía que mi malestar crecía y crecía, no lo podía controlar. Decidí decírselo a mi marido ya que cada vez estaba más asustada. Llamaron al médico de urgencia, cuando llegó ya estaba algo mejor y me dijo que era debido al estres.
Me hicieron varios electrocardiogramas, que salieron bien, se me había metido en la cabeza que mis taquicardias podían ser una enfermedad del corazón, como mi padre que había fallecido recientemente por ese motivo
Consulté con varios cardiólogos, probé con medicamentos homeopáticos, probé ir a parasicólogos, yoga, en fin, probé de todo.
Desde hace varios meses sufro crisis, generalmente por las tardes, empiezan relativamente rápido con una sensación extraña en el estómago, como un calor que sube a la cabeza que me marea y genera nauseas. Además con palpitaciones, temblor, visión borrosa, sequedad de boca y necesidad urgente de ir al baño. En ese momento pienso que algo malo me ocurre.

El trastorno de pánico (TP) es una enfermedad crónica y recurrente que se caracteriza por ataques de intensa ansiedad denominados ataques de pánico.

El ataque de pánico se presenta de forma abrupta e intensa, con un rápido aumento de los síntomas luego del inicio, el paciente empieza a presentar una preocupación persistente acerca de la aparición de nuevos ataques o las consecuencias del ataque (morir, enloquecerse, perder el control).
Los síntomas que caracterizan el ataque de pánico son :
palpitaciones, dolor en el pecho, falta de aire, sofoco, sensación de atragantarse, nauseas, molestias abdominales, temblor, sudoración, inestabilidad, mareo o desmayo, escalofrió, temor a enloquecerse, a morir, a sufrir un infarto o a perder el control.
Las personas con trastorno de pánico afrontan problemas importantes en su calidad de vida, presentan mayor tasa de desempleo, mayor consumo de alcohol, drogas y cigarrillo.
Muchos pacientes pueden presentar conductas de evitación y agorafobia (miedo a encontrarse en lugares o situaciones de las cuales sea dificil o penoso escapar o donde no se consiga ayuda)
Debe tener en cuenta:
- Consulte a su médico - No se automedique.
- El trastorno de pánico es una enfermedad - Usted no tiene control voluntario.
- Hay factores externos que pueden precipitar una crisis de pánico, evite el café o tinto, el ejercicio fuerte, no consuma licor.
- La importancia de un tratamiento farmacológico (para disminuir frecuencia e intensidad de los ataques de pánico) y psicoterapéutico (para tratamiento de la ansiedad anticipatorio y las fobias).

blog de Current Psychiatry (Para psiquiatras y residentes)

2010-10-30T06:28:00.000-07:00

Les recomiendo el blog de Currente Psychiatry, donde se encuentran revisiones basadas en la evidencia, se puede acceder al articulo completo gratis.
http://currentpsychiatry.blogspot.com/
Tambien se puede seguir en Twitter: @currentpsych
Welcome to CURRENT PSYCHIATRY's blog, the place to discuss the evidence-based reviews and other articles we publish online and in print. To prompt discussion, an excerpt of each article appears in this blog; for free full-text access to all articles, visit www.CurrentPsychiatry.com

Video sociedad internacional de trastornos bipolares (1)

2010-10-14T06:28:00.000-07:00

En la lista de temas a la derecha, se encuentra información sobre el Trastorno Afectivo Bipolar

Video sociedad internacional de trastornos bipolares (2)

2010-10-14T06:26:00.000-07:00

En la lista de temas a la derecha, se encuentra información sobre el Trastorno Afectivo Bipolar

Video sociedad internacional de trastornos bipolares (3)

2010-10-14T06:20:00.000-07:00

En la lista de temas a la derecha, se encuentra información sobre el Trastorno Afectivo Bipolar

Depresión sin tratamiento

2008-09-16T18:59:00.000-07:00

Editorial periodico EL TIEMPO martes 16 de septiembre de 2008, BOGOTA, COLOMBIA

Preocupantes los resultados del estudio recién divulgado por la Defensoría del Pueblo sobre la salud mental en Colombia: al menos la tercera parte de sus ciudadanos sufren o han sufrido alguna enfermedad mental. De acuerdo con el informe, la mayoría de los colombianos que requieren tratamiento por esta causa son objeto de discriminación y estigmatización.

Los investigadores evidenciaron una disparidad en los planes de salud (POS) entre la atención de otros males crónicos y lo que se ofrece para los trastornos psiquiátricos. Hoy, si un afiliado al régimen subsidiado, que cobija a los más pobres, resulta afectado por una depresión severa, una crisis de ansiedad, o una alteración del sueño, solo puede aspirar a ser parcialmente atendido en urgencias, sin garantía de tratamiento.

Los del contributivo -con mayor capacidad de pago- cuentan con algunas alternativas, pero son incompletas y tienen un atraso de más de 20 años. A eso se suma el hecho de que los afectados por la drogadicción y la farmacodependencia, que aparentemente cada vez son más, tampoco tienen derecho al tratamiento debido, porque ninguna de estas condiciones se trata como lo que son: enfermedades mentales; su manejo hoy es más policivo que médico.

Frente a este cúmulo de barreras, no sorprende que, según la Asociación Colombiana de Psiquiatría, solo una de cada diez personas que en el país necesitan tratamiento siquiátrico efectivamente lo reciben. Buena parte de estos pacientes, y sus familiares, enfrentan las complicaciones que rodean al trastorno psiquiátrico sin la asistencia debida, a veces con consecuencias nefastas. Según la Asociación, el 60 por ciento de estos pacientes intentan quitarse la vida en algún momento; entre el 10 y el 15 por ciento lo consiguen.

No hay manera de entender por qué 15 años después de creado, en el sistema de salud persisten vacíos que generan el trato a estas personas como usuarios de segunda. A punta de acciones de tutela algunos logran acceder a tratamientos básicos. Otros tienen que acudir incluso a la denuncia pública. Ese es el caso de Carol Espinel. Durante dos semanas le rogó a la Nueva EPS por el suministro de dos medicamentos para el manejo de un problema cerebral que afecta a su hijo Juan Pablo, de 12 años.

Ella denunció el caso ante los medios de comunicación, y solo así logró que la entidad agilizara la entrega de las medicinas. Eso no borra el hecho de que el niño estuvo 15 días sin el tratamiento y tampoco garantiza que el suyo no se convierta en otro caso como el de Rodolfo C., abogado de 52 años que lucha contra el trastorno bipolar.

La entrega irregular de medicinas, las citas a meses con el especialista y los cortos tiempos de consulta le han impedido controlar este mal; por eso, su vida es un largo historial de crisis y hospitalizaciones que acabaron separándolo de su familia e incapacitándolo para trabajar.
Esto justifica de sobra que la Defensoría conmine al Ministerio de la Protección Social para que aplique la política nacional de salud mental (que la hay), y recomiende al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud que homologue el contenido del plan de beneficios de salud mental de los regímenes subsidiado y contributivo.

Esto requiere empezar por actualizar los tratamientos y reconocer que, en un país con antecedentes tan claros de violencia e inequidad social, las enfermedades mentales deben abordarse como patologías crónicas que urge atender y no como un embeleco de especialistas y de pacientes que la sociedad se niega a ver

Trastorno de Ansiedad de Separación

2008-07-25T12:14:00.000-07:00

Se define como la preocupación o el temor excesivos de ser separados de familiares o personas con las cuales el niño está más ligado afectivamente. Los niños con trastorno de ansiedad de separación temen perderse de su familia o que algo malo le ocurra a un miembro de la familia si se separa de ellos, por lo tanto estos niños muestran dificultad para salir, visitar a sus amigos o permanecer solos en el consultorio si se les priva de la compañía de sus padres.
En la etiología hay suficiente evidencia que sugiérela existencia de factores genéticos en esta entidad.
Afecta por igual a hombres y mujeres. Los primeros síntomas suelen aparecer alrededor de tercer o cuarto grado. En general, la aparición de los síntomas ocurre luego de un receso escolar, como las vacaciones de Navidad o una enfermedad prolongada. Se estima que un 4 por ciento de los niños pequeños tienen trastorno de ansiedad de separacion, mientras que la cifra para adolescentes es algo menor. Los hijos de padres con trastornos de ansiedad son más propensos a padecer un trastorno de ansiedad.
Los síntomas de ansiedad o temor ante la separación de miembros de la familia deben durar aunque sea cuatro semanas para ser considerados un trastorno de ansiedad de separación. Se diferencia de la ansiedad ante desconocidos, que es normal y suele manifestarse en niños entre 8 y 14 meses de edad que reconocen a sus padres como familiares y seguros y cuando se separan de ellos, particularmente cuando están lejos del hogar, se sienten amenazados e inseguros.
Los síntomas del trastorno de ansiedad de separacion son más severos que la ansiedad de separación normal que experimentan casi todos los niños en cierto grado, entre los 18 meses y los 3 años de edad, cuando los niños que empiezan a comprenden que los padres pueden estar fuera del alcance de su vista, pero que van a regresar. A esta edad, igualmente, se presenta un deseo normal de probar su autonomía.
Los sintomas mas comunes son:
Rechazo a dormir solo
Pesadillas reiteradas sobre la separación
Preocupación excesiva ante la separación o al anticipar la separación del hogar o la familia
Preocupación excesiva sobre la seguridad de un miembro de la familia
Preocupación excesiva sobre perderse de la familia
Negarse a ir a la escuela
Temor y reticencia a quedarse solo
Dolores de estómago, de cabeza u otras molestias físicas frecuentes
Dolores musculares o tensión
Preocupación excesiva sobre su propia seguridad
Preocupación excesiva ante la idea de dormir lejos del hogar o al hacerlo
"Pegoteo" excesivo incluso en el hogar
Síntomas de pánico o rabietas al separarse de padres o personas a cargo
No existen exámenes específicos para el diagnostico de esta condicion. Si persiste una ansiedad severa por la separación después de los tres años de edad, puede ser necesaria una evaluación Psiquiátrica para determinar si se presenta un trastorno por ansiedad u otra condición. Esta evaluación consiste en una conversación del niño con un Psiquiatra y el suministro de cualquier antecedente familiar de enfermedad mental.
No se requiere ningún tratamiento para la ansiedad por separación ordinaria, es decir la que ocurre entre los 18 meses y 3 años de edad. Para los niños mayores que no han superado con la edad la ansiedad de separación el tratamiento debe incluir asesoría de los padres y el niño debe recibir psicoterapia individual. En casos severos se hace necesario el tratamiento con algunos psicofármacos específicos para el manejo de la ansiedad, que el Psiquiatra utilizara si lo considera necesario.
Hasta el momento, no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia del trastorno de ansiedad de separación en los niños. Sin embargo, la detección e intervención precoces pueden reducir la gravedad del trastorno, estimular el crecimiento y el desarrollo normal del niño, y mejorar la calidad de vida de los niños o adolescentes que padecen el trastorno de ansiedad de separación.

Video sobre el Trastorno Obsesivo Compulsivo (1)

2008-04-08T15:09:00.000-07:00

En la lista de temas a la derecha, se encuentra información sobre el Trastorno Obsesivo Compulsivo

Tabaquismo

2008-04-01T19:19:00.000-07:00

El tabaquismo es considerado una adicción, de curso crónico y con recaídas, cuando las personas solicitan ayuda para dejar de fumar, por lo general han fracasado en intentos pasados, pero esto no quiere decir que el médico o el paciente hayan fallado, hay que entenderlo como parte de la evolución de la enfermedad.

La dependencia al tabaco envuelve varios componentes: Psicológico, social, farmacológico, por lo tanto se debe dar un tratamiento integrado para dejar de fumar.
En el año 2000 a nivel mundial se estimo que se presentaron 5 millones de muertes prematuras a causa del tabaquismo. En Estados Unidos es la principal causa prevenible de enfermedad, se estima que causa 400000 muertes por año.

Algunos factores de riesgo para ser fumador son:
– Fumador pasivo, presencia de un fumador en la familia
– Tener un trastorno psiquíatrico asociado
– Pobre desempeño académico
– Aprobación tabaquismo por padres
– Amigos que fumen
– Malas relaciones con padres
– Ausencia de figura materna o paterna
– En niños se ha encontrado que altos niveles de rebeldía o agresión se asocian a consumo de tabaquismo
– En las niñas se ha encontrado que la preocupación por el peso o la imagen corporal se asocian a consumo de tabaquismo

Las principales causas de muerte relacionadas con el tabaquismo son la enfermedad vascular ateroesclerótica, el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y las infecciones.
Fumar produce efectos negativos sobre varias enfermedades principalmente pulmonares como el asma y la bronquiolitis
Aumenta el riesgo de desarrollar úlcera péptica, una vez establecida dificulta la curación de esta.
Aumenta el riesgo de infertilidad, aborto espontáneo, embarazo ectópico, menopausia prematura.
Acelera la perdida ósea, favoreciendo fracturas, principalmente de cadera en mujeres.
Fumar produce mas arrugas en la piel, acelera el envejecimiento.
Fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y enfermedad cardiaca en el esposo(a).
Los hijos de padres fumadores tienen mayor riesgo de enfermedades infecciosas respiratorias.
Se sabe que el hombre que fuma acorta su vida 13.2 años y la mujer 14.5 años.

En las últimas 2 décadas se ha avanzado mucho en el tratamiento del tabaquismo, ya se cuenta con tratamientos mas efectivos para dejar de fumar. Se sabe que solo el 7% de las personas (esto quiere decir 7 de cada 100), logran dejar por sus propios medios, con un adecuado tratamiento se puede lograr una abstinencia hasta de un 30%.
Recuerde que recaer no significa fracasar, consulte con su medico, pregunte sobre los diferentes tipos de tratamiento existentes.
Dejar de fumar se asocia a claros beneficios en la salud.

La ropa, el carro, su casa tendrán mejor olor, la comida le sabrá mejor
Evalué las causas de recaída en el pasado y corrija.
Evite situaciones o lugares donde comúnmente fuma.

Evite el consumo de alcohol

Bulimia

2007-12-16T19:56:00.000-08:00

La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por atracones o episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimento, acompañados de una sensación de pérdida de control. Luego, la persona utiliza diversos métodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, diuréticos o dietas restrictivas intermitentes, para evitar aumentar de peso.

Los atracones, en esta situación, se definen como comer cantidades mucho más grandes de alimentos de las que se consumirían normalmente en un período corto de tiempo (normalmente menos de dos horas). Los atracones de comida se producen al menos dos veces a la semana durante tres meses y pueden producirse incluso hasta varias veces al día.
La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha clasificado la bulimia como un trastorno mental y de la conducta alimentaría. Es una enfermedad mental, ya que el temor a engordar y la falta de autocontrol sobre la alimentación, hace que los sentimientos y pensamientos determinen un estado anímico y mental que acaba en procesos depresivos.
Un 90-95% de las personas afectadas son mujeres y la edad de aparición suele estar entre los 18 y 20 años. Se calcula que entre el 1 y el 4 por ciento de las adolescentes de Estados Unidos se les ha diagnosticado bulimia.
Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero se piensa que el origen de esta corresponde a un componente multifactorial como los problemas familiares, comportamientos perfeccionistas, un excesivo énfasis en la apariencia física, factores psicosociales etc.
Hay varias maneras de detectar la enfermedad, entre las cuales podemos destacar:
· Episodios recurrentes de atracones de comida (consumo rápido de cantidades excesivas de alimentos en un período de tiempo relativamente corto (a menudo en secreto)
· Sensación de no poder parar de comer
· Hacer ayunos o dietas muy rigurosas, para compensar los excesos de comidas anteriores
· Provocarse vómitos
· Aspecto aparentemente saludable (el peso generalmente es normal o ligero sobrepeso)
· Abuso de laxantes y diuréticos
· Ir a menudo al baño después de comer
· Preocupación por el peso corporal
· Menstruaciones irregulares
· Problemas odontológicos
· Cambios de humor
· Cicatrices en la parte posterior de los dedos debido al proceso de autoprovocarse el vómito.

Los padres, maestros, entrenadores o instructores pueden ser capaces de identificar a la persona que tiene bulimia, aunque muchos individuos que tienen la enfermedad inicialmente la mantienen muy privada y escondida. Sin embargo, un psiquiatra o un profesional de la salud mental capacitado normalmente diagnostica la bulimia. También resulta beneficioso contar con los antecedentes detallados y las observaciones de conducta suministrados por sus padres y maestros y, algunas veces, realizar un examen psicológico. Los padres que observen síntomas de bulimia en su niño o adolescente pueden ayudar buscando una evaluación y tratamiento tempranos, decisión clave para prevenir la aparición e incidencia de problemas en el futuro.
La bulimia, y la desnutrición resultante, puede afectar de forma adversa a casi todos los sistemas de órganos del cuerpo, aumentando la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos.
Entre las complicaciones de la enfermedad tenemos:
Pancreatitis
Caries dental
Inflamación de la garganta
Anomalías electrolíticas debido al uso de laxantes o a la provocación del vomito, por lo que el organismo pierde componentes esenciales
Deshidratación
Estreñimiento
Hemorroides
Ruptura/rompimiento del esófago
Complicaciones cardiovasculares
Complicaciones metabólicas, es decir, debido al déficit de nutrientes, el organismo altera las rutas para obtener la energía necesaria. (Proceso que trae consigo graves problemas )
Crisis convulsivas
El tratamiento específico de la bulimia será determinado por el médico basándose en lo siguiente:
la edad, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
la gravedad de los síntomas
la tolerancia de a determinados medicamentos o terapias

La bulimia normalmente se trata con una combinación de farmacoterapia, terapia individual, terapia familiar, modificación del comportamiento y rehabilitación nutricional. El tratamiento siempre debe basarse en una evaluación integral del paciente y de la familia.

Generalmente, la terapia individual incluye técnicas cognitivas conductuales.

La existencia frecuente de complicaciones médicas durante el transcurso del tratamiento de rehabilitación requiere que el médico de su hijo y un nutricionista sean participantes activos del equipo de tratamiento. Los padres desempeñan un papel vital de apoyo en cualquier proceso de tratamiento.
Hasta la fecha no se conocen medidas preventivas para reducir la incidencia de la bulimia. Sin embargo, la detección e intervención tempranas pueden reducir la gravedad de los síntomas, estimular el proceso de crecimiento y desarrollo normal, y mejorar la calidad de vida de los adolescentes que tienen bulimia. También puede ser de gran ayuda estimular la adquisición de hábitos alimentarios saludables y de actitudes realistas en cuanto al peso y la dieta.
Aquí mencionamos algunas conductas de riesgo que si se observan deben alertar sobre la posible aparición de la enfermedad y se debe consultar al medico para solicitar orientación (no necesariamente indican que la persona este enferma):
· Hacer comentarios frecuentes sobre el peso, las tallas, el aspecto físico y la alimentación.
· Se tiene mucho interés por todo lo que está relacionado con el mundo de la moda, las modelos etc.
· Excesiva preocupación por el orden, y aumento en las actividades de limpieza en casa y hacia el estudio.
· Preocuparse en exceso cuando otras personas le hacen algún comentario sobre el aspecto físico.
· Considerar que el aspecto físico tiene mucho valor como medio para conseguir el éxito en cualquier área de la vida.

Video sobre Anorexia

2007-12-12T12:58:00.000-08:00

En la lista de temas a mano derecha se encuentra información sobre la anorexia nerviosa

Terapia Electroconvulsiva

2007-11-29T20:44:00.000-08:00

La TECAR (terapia electroconvulsiva con anestesia y relajación) es un procedimiento que se realiza desde 1939, es sus inicios se uso de forma indiscriminada y poco selectiva por lo que recibió críticas. Actualmente es un tratamiento médico psiquiátrico con indicaciones claras y precisas.
Previo al inicio de las sesiones el paciente debe asistir a cita para una completa evaluación con el anestesiólogo. El procedimiento se realiza en un quirófano con previa aplicación de un anestésico y relajante muscular (para evitar contracción muscular esquelética y prevenir lesiones).
Se aplica a través de 2 electrodos bitemporales una corriente eléctrica que produzca una crisis convulsiva clínica de al menos 25 segundos y electroencefalográfica de 30 segundos. Como el paciente se encuentra con anestesia y relajación, el psiquiatra mide la convulsión clínica en la mano o pie del paciente que no recibe relajante por la aplicación de un torniquete.
En general se recomienda entre 6 a 12 sesiones las cuales se administran 3 veces por semana, en algunos pacientes con depresiones severas recurrentes que solo respondieron a la TECAR se recomienda aplicación de TECAR de mantenimiento, la cual se aplica cada semana o cada 15 días de acuerdo a la decisión del clínico. Es un procedimiento ambulatorio

Indicaciones: Ciertos trastornos psiquiátricos que no responden a la terapia farmacológica, pacientes con contraindicación del tratamiento farmacológico (edad avanzada, enfermedades cardiovasculares y embarazo) o pacientes que requieren una respuesta rápida y definitiva (paciente psicótico o alto riesgo de suicidio).

- Depresión: Se indica en pacientes con depresión severa de características psicóticas, pacientes con alto riesgo de suicidio o pacientes refractarios a la medicación antidepresiva administrada en dosis y duración adecuada.

- Manía: Paciente con manía severa o que no responde satisfactoriamente a la medicación.

- Esquizofrenia: Efectivo en la esquizofrenia catatónica y cuando hay agitación severa.

Contraindicaciones: No hay contraindicaciones absolutas, se debe tener precaución en pacientes con infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular en los 6 meses previos, edema cerebral y aumento de la presión intracraneana.
Es un procedimiento seguro para personas de edad y mujeres en embarazo.

Efectos secundarios: El efecto secundario más común es la pérdida de la memoria (de hechos pasados y recientes), por lo general hay mejoría 3 a 6 semanas después de terminar la aplicación de la TECAR. Otros efectos adversos son: cefalea (dolor de cabeza), nauseas, fatiga
No esta demostrado que la TECAR produzca daño cerebral.

Trastorno Disfórico Premenstrual

2007-10-29T14:00:00.000-07:00

Los síntomas físicos y emocionales son comunes durante la fase premenstrual del ciclo sexual femenino. El ciclo menstrual consta de 2 fases: la fase folicular que va del primer día del ciclo y termina con la ovulación, y la fase luteinica que se inicia con la ovulación y termina con la llegada del sangrado menstrual.
El síndrome premenstrual afecta aproximadamente al 75% de las mujeres en edad reproductiva y consta de múltiples síntomas físico-emocionales de intensidad leve a moderada que no interfieren con la vida diaria de la mujer. Por el contrario el trastorno disforico premenstrual es una forma grave del mencionado síndrome caracterizado por depresión, irritabilidad y tensión severas antes de la menstruación. Afecta al 3-8% de las mujeres en edad reproductiva. Los síntomas inician generalmente hacia los 20 años de edad, pero las mujeres no buscan ayuda habitualmente hasta 10 años después.
Las causas no se han identificado, aunque parece que los factores sociales, culturales, biológicos y sicológicos están todos involucrados.
Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual son similares a los del síndrome premenstrual, pero generalmente más severos y debilitantes. Los síntomas se presentan durante la última semana de la mayoría de los ciclos menstruales y generalmente mejoran tres días después del comienzo del sangrado menstrual. El cuadro es discapacitante con respecto a la actividad diaria, especialmente en el área social.
Se deben presentar 5 ó más de los siguientes síntomas en la mayoría de los ciclos correspondientes al último año:
Sentimiento de tristeza o desesperanza y posibles pensamientos suicidas
Sensación de tensión o ansiedad
Ataques de pánico
Altibajos en el estado de ánimo caracterizados por períodos de llanto
Irritabilidad o ira persistente que afecta a otras personas
Desinterés en las actividades diarias y en las relaciones con los demás
Dificultad para concentrarse
Fatiga o falta de energía
Deseo vehemente por consumir alimentos
Trastornos en el sueño
Sentimiento de pérdida de control
Síntomas físicos como distensión abdominal, sensibilidad en las mamas, dolores de cabeza y dolor muscular o articular
No hay hallazgos en un examen físico o pruebas de laboratorio específicos para el diagnóstico del síndrome disfórico premenstrual.
Se debe elaborar la historia clínica y llevar a cabo un examen físico (incluyendo un examen pélvico) y una evaluación siquiátrica para descartar otras condiciones potenciales.
El hecho de mantener un calendario o un diario de los síntomas puede ayudar a las mujeres a identificar los síntomas más problemáticos y los momentos en que hay mayor probabilidad de que se presenten. Asimismo, esta información puede ayudar al médico a diagnosticar el síndrome disfórico premenstrual y determinar el tratamiento apropiado.
Para el tratamiento en los casos leves a moderados se recomienda:
· Reducción de la ingesta de cafeína, azucares refinados, sodio y tabaco
· Realizar alguna actividad deportiva
· Tener un descanso adecuado
Cuando las modificaciones en el estilo de vida no son suficientes es necesario iniciar medicación que será efectiva para aliviar los síntomas y debe ser ordenada por el especialista.
Si los síntomas del síndrome premenstrual están interfiriendo con su vida diaria en cualquier área consulte a su medico.

Autismo

2007-10-20T15:39:00.000-07:00

Esta incluido dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. Se presenta casi siempre desde los primeros 5 años de vida y se diagnostica con base en las anormalidades en la conducta. Las características comunes del autismo comprenden: deterioro en las relaciones sociales, en la comunicación verbal y no verbal, problemas para procesar información proveniente de los sentidos, al igual que patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Los síntomas pueden variar de moderados a severos.
La etiologia de la enfermedad aun no esta clara. Los factores genéticos parecen ser importantes. Por ejemplo, es mucho más probable que los gemelos idénticos tengan ambos autismo en comparación con los gemelos fraternos (mellizos) o con los hermanos. De manera similar, las anomalías del lenguaje son más comunes en familiares de niños autistas e igualmente las anomalías cromosómicas y otros problemas neurológicos también son más comunes en las familias con autismo. También se ha sospechado de otros factores como condiciones desfavorables del embarazo (roséola, fenilcetonuria. Encefalitis, meningitis etc), anticuerpos maternos etc.
El número exacto de niños con autismo se desconoce. Un informe emitido por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos sugiere que el autismo es más comun de lo que anteriormente se pensaba, aunque no está claro si esto se debe a una tasa creciente de la enfermedad o a un aumento de la capacidad para diagnosticarla.
El autismo afecta a los niños con una frecuencia 3 ó 4 veces mayor que a las niñas y factores como el ingreso familiar, la educación y el estilo de vida no parecen afectar el riesgo de padecerlo.
La mayoría de los padres de niños autistas empiezan a sospechar que algo no está bien cuando el niño tiene 18 meses y buscan ayuda alrededor de los 2 años de edad. Los niños con autismo se caracterizan por presentar dificultades en la comunicación verbal y no verbal, en las interacciones sociales y fingen jugar. Algunos pueden manifestar agresión hacia otras personas o hacia sí mismos.
Las personas con autismo pueden efectuar movimientos corporales repetitivos, evidenciar apegos inusuales a objetos o manifestar malestar poco común cuando se cambian las rutinas. Los individuos también pueden manifestar sensibilidades en los sentidos de la vista, el oído, el tacto, el olfato o el gusto.
Alguna combinación de las siguientes áreas puede estar afectada en grados variables:
Comunicación:
No señala para dirigir la atención de otros hacia objetos (ocurre en los primeros 14 meses de vida)
No ajusta la mirada para observar objetos que otros están mirando
Es incapaz de iniciar o mantener una conversación social
Desarrolla el lenguaje lentamente o no lo desarrolla en absoluto
Repite palabras o memoriza pasajes, como comerciales
Habla en tercera persona (por ejemplo, “el quiere agua", cuando en realidad quiere decir "Yo quiero agua")
Utiliza rimas sin sentido
Se comunica con gestos en vez de palabras
Interacción social:
Muestra falta de empatía
Tiene dificultad para hacer amigos
Es retraído
Prefiere pasar el tiempo solo y no con otros
Puede no responder al contacto visual o a las sonrisas
Puede evitar de hecho el contacto visual
Puede tratar a otros como si fueran objetos
No participa en juegos interactivos
Respuesta a la información sensorial:
Presenta aumento o disminución en los sentidos de la visión, oído, tacto, olfato o gusto
Parece tener un aumento o disminución en la respuesta al dolor
Puede evitar el contacto físico porque es muy estimulante o abrumador
No se sobresalta ante los ruidos fuertes
Los ruidos normales le pueden parecer dolorosos y se lleva las manos a los oídos
Frota superficies y lame objetos
Juego:
Muestra poco juego imaginativo o actuado
No imita las acciones de otras personas
Prefiere el juego ritualista o solitario
Comportamientos:
Tiene un período de atención breve
Utiliza movimientos corporales repetitivos
Muestra gran necesidad por la monotonía
"Se expresa" con ataques de cólera intensos
Tiene intereses muy restringidos
Demuestra perseverancia (se dedica seriamente a un solo tema o tarea)
Muestra agresión a otras personas o a sí mismo
Es hiperactivo o demasiado pasivo
Para el diagnostico temprano es muy importante la evaluación del desarrollo de todos los niños en las citas con el pediatra o programas de crecimiento y desarrollo, si se sospecha se realizaran otras pruebas para tratar de confirmar la enfermedad y hacer el diagnostico diferencial con otras entidades con las que puede confundirse ( hipoacusia, trastornos específicos del lenguaje,retraso mental , epilepsia etc.).
La intervención temprana, apropiada e intensiva mejora en gran medida el resultado final de la mayoría de los niños pequeños con autismo. La mayoría de programas se basarán en los intereses del niño en un programa de actividades constructivas altamente estructurado.
El tratamiento es más exitoso cuando apunta hacia las necesidades particulares del niño. El programa individualizado debe ser diseñado por un especialista o un equipo con experiencia. Se dispone de varias terapias efectivas, dentro de las que se cuentan el análisis del comportamiento aplicado , terapia del lenguaje y del habla, medicamentos, terapia ocupacional y fisioterapia. Igualmente, la integración sensorial y la terapia de la visión son comunes, pero tienen menos investigaciones que apoyen su efectividad. El mejor plan de tratamiento puede utilizar una combinación de técnicas.
El tratamiento de estos niños debe ser multidisciplinario y generalmente en una institución especializada.
Recomendaciones:
Por lo regular, los padres sospechan la presencia de un problema de desarrollo mucho antes de que se haga el diagnóstico. Se debe consultar al médico en caso de haber inquietudes con relación al autismo o si hay preocupación de que el niño no se esté desarrollando normalmente

DEPRESION EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

2007-10-10T19:18:00.000-07:00

La depresión en niños y adolescentes es un problema serio, marcado por tristeza, desánimo y pérdida de la autoestima persistentes, al igual que falta de interés en actividades usuales, que dura semanas o meses y limita el funcionamiento normal del niño.
Las causas por la que esta ocurre no esta totalmente clara, aunque puede ser desencadenada por eventos estresantes como problemas en la escuela, perdida de seres queridos, divorcio de los padres etc. Además niños con problemas de aprendizaje, alteraciones físicas o problemas médicos, frecuentemente desarrollan depresión. Sin embargo esta puede producirse sin una causa específica. También si en la familia hay antecedentes de depresión habrá mayor riesgo de presentarla.
En la infancia tanto los niños como las niñas tienen el mismo riesgo de desarrollar depresión. En la adolescencia las niñas tienen 2 veces mas riesgo de presentarla. La depresión es mas seria cuando se presenta antes de los 10 años de edad y no es desencadenada por ningún evento estresante.
La depresión se presenta de una forma diferente en los niños y adolescentes que en los adultos. Los adultos generalmente refieren sentimientos de tristeza, en los niños el síntoma principal es la irritabilidad, pueden mostrarse desafiantes y el ánimo puede cambiar de la tristeza, a la irritabilidad o a la ira.
Los síntomas principales son:
· Esta irritable frecuentemente
· Puede destruir cosas de la casa o juguetes
· Baja autoestima
· Se siente cansado constantemente
· Perdida del interés en actividades que normalmente disfrutaba
· Falta de concentración
· Alteraciones en el sueño (insomnio)
· Se pueden sentir culpables sin causa
· Hablan acerca de la muerte y suicidio
· Comportamientos inadecuados (desafiantes, no cumplen las obligaciones etc.)
· Comportamiento irresponsable
Hacer el diagnostico no es fácil, ya que los síntomas son muy variados y pueden confundirse con los cambios propios de la edad (en el caso de los adolescentes). Se debe llevar a cabo un examen físico y ordenar exámenes para descartar otras causas por enfermedad medica general. Se realizara una evaluación psiquiátrica para realizar el diagnostico.

Cualquier cambio abrupto en el comportamiento de los niños y adolescentes (como irritabilidad, mal rendimiento académico, desafiante etc.) debe ser sospechoso de depresión y se debe descartar.
El tratamiento se realizara con medicamentos ordenados por el psiquiatra tratante indicados para su edad y generalmente también se requiere de una psicoterapia y terapia familiar si hay dificultades en el hogar.
Los episodios depresivos generalmente responden al tratamiento, y el tratamiento amplio y oportuno de la depresión en la niñez y adolescencia puede prevenir episodios posteriores. Sin embargo, cerca de la mitad de los adolescentes que experimentan una depresión grave tienen probabilidades de seguir presentando depresión continua como adultos.
Se debe estar alerta ante los siguientes signos:
Retraimiento, con urgencia por estar solo, aislamiento
Mal humor
Cambios de personalidad
Amenaza de suicidio
Entrega de las pertenencias más preciadas a otros
Ante cualquiera de estos síntomas consulte inmediatamente con su medico.

Insomnio

2007-09-22T14:41:00.000-07:00

El insomnio es la incapacidad de dormir a horas regulares y durante ellas. Puede consistir en tardar mucho en quedarse dormido, en levantarse por la noche, o temprano a la mañana siguiente antes de cumplir el ciclo completo de sueño. Para su definición no interesa tanto el número de horas de sueño, sino su calidad reflejada en su efecto restaurador y la capacidad de estar alerta al día siguiente.
Es la queja del sueño más común en la población general y en pacientes psiquiátricos. Su prevalencia a un año alcanza a afectar a una tercera parte de la población y en pacientes psiquiátricos se presenta en un 60 a 80% de los pacientes.
De acuerdo con el momento de presentación se divide en insomnio de conciliación (para dormirse), de mantenimiento (cuando hay despertares frecuentes) y terminal (al final de la noche).
Por lo general el insomnio entra en una de dos categorías: insomnio primario o insomnio secundario a otra enfermedad psiquiátrica o médica.
El insomnio primario transitorio (menos de 3 semanas) es la queja más común y se produce por cualquier situación de estrés agudo o de crisis personal o familiar. El insomnio primario crónico (mas de 1 a 2 meses) se producen mas por un condicionamiento negativo al dormir y a su entorno, el paciente se torna ansioso a la hora de dormir, tratando de “dormirse”, aumentando el nivel de ansiedad.
El insomnio secundario puede ser por enfermedad psiquiátrica siendo la causa mas común de insomnio crónico, principalmente se ve en la depresión, en los trastornos de ansiedad, en la manía y en esquizofrenia. El insomnio por enfermedad medica general se encuentra en enfermedades como artritis, ulcera péptica, hipertiroidismo, reflujo; cualquier causa de dolor o molestia física puede alterar el sueño. También se puede producir por uso de hipnóticos, que a largo plazo pueden llevar a insomnio, o por la suspensión abrupta de estos, abuso de cafeína, té, colas etc.
Los síntomas apreciados en los procesos de insomnio son:
- Tardar más de 30 - 45 minutos en dormirse
- Sueño inquieto
- Levantarse muy temprano
- Levantarse durante la noche, resultando difícil volver a dormirse

En cuanto al tratamiento siendo este un síntoma de una etiología muy variada, el enfoque terapéutico varia según la causa que lo este produciendo. Pero en general el medico hará una evaluación detallada buscando las posibles causas de este y enviara medicación si es necesario y medidas generales de higiene del sueño.
Recomendaciones:
- Procure acostarse y levantarse a la misma hora. El hábito le ayudará a dormir.
- No se acueste ni intente dormir hasta que no tenga sueño.
- No duerma durante el día.
- Por la mañana limite el tiempo de permanencia en la cama si no duerme.
- No utilice su dormitorio durante el día.
- No utilice la habitación para hacer cosas distintas a dormir
- Haga ejercicio diariamente a primera hora del día.
- No practique ejercicio justo antes de acostarse.
- Tome una exposición adecuada a la luz solar durante el día.
- Evite comidas copiosas a la hora de acostarse, pero tampoco se acueste con hambre.
- Deje de fumar (al principio el sueño empeorara, luego mejorará).
- Tome solo cafeína por la mañana y en cantidades limitadas.
- No beba alcohol, al menos cuatro horas antes de acostarse. La ingesta excesiva de alcohol aunque produce somnolencia, es causa frecuente de despertares nocturnos.
- Mantenga la habitación en condiciones óptimas para dormir (sin ruido, temperatura alrededor de 20º, sin exceso de luz, etc.).
- Realice rituales antes de irse a la cama (cepillar los dientes, lavarse,...).
- Un baño caliente antes de acostarse le ayudará a relajarse.
- Vacíe la vejiga antes de acostarse.
- Distráigase de la forma que prefiera de las preocupaciones del día, al menos 2 horas antes de acostarse.
- Al acostarse practique una actividad que le relaje como escuchar música suave, leer textos sencillos y relajantes.
- Duerma con prendas cómodas que no le molesten ni aprieten.
- Intente tomar las medicinas que desencadenan actividad, como micción (diuréticos), lo más temprano posible, para evitar despertarse por la noche.
- Pregunte al médico si alguna de las medicinas que está tomando podrían mantenerle despierto y, si es así, si puede sustituirla por otra.
- Si se despierta a causa del dolor, pida al médico un tratamiento para el mismo.
- Si alguna vez utiliza medicinas para dormir, intente que sea por un tiempo limitado y ordenadas por el medico.
- Siga los consejos de su médico.

Anorexia

2007-09-10T17:04:00.000-07:00

Es un trastorno de la conducta alimentaria que amenaza la vida. Se caracteriza por un temor intenso a aumentar de peso, distorsión en la imagen corporal, perdida significativa de peso (por lo menos 15% del peso original), rechazo a mantener el peso normal (incluso el mínimo considerado normal para las personas de la misma edad y estatura) y amenorrea (ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales) en las mujeres.
El término anorexia significa literalmente "pérdida del apetito"; sin embargo, esta definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen hambre pero, de todos modos, rechazan la comida.
Esta afección se presenta generalmente durante la adolescencia o en los primeros años de la edad adulta, pero existen casos de inicio prepuberal (son mas severos). Este trastorno alimentario es más común en las mujeres (95% de los casos). Se ha reportado una prevalencia de 0.5-1% en mujeres. En Colombia la prevalencia de vida es de 3.8% y la anual de 0.2%.
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de pensamientos, así como factores biológicos y ambientales podrían ser los responsables. El hecho que la anorexia nerviosa tienda a ocurrir en ciertas familias también sugiere que la susceptibilidad a este desorden podría ser heredada.
La mayoría de los individuos con anorexia nerviosa se rehúsan a reconocer o niegan que tengan un trastorno alimentario. Aparentemente disfrutan la perdida de peso y consideran placentero el dejar de comer. Desean ser extremadamente delgados y evitan obsesivamente engordarse (cuando tiene un peso normal o esta muy delgado, dice verse gordo).

Los síntomas pueden abarcar:

• Rápida pérdida de peso a lo largo de varias semanas o meses
• Continuar haciendo dieta a pesar de estar delgado o con el peso muy bajo
• Tener un interés inusual en la comida, las calorías, la nutrición o en cocinar
• Temor intenso a subir de peso
• Extraños hábitos o rutinas alimenticias, como por ejemplo, comer en secreto
• Sentirse gordo incluso cuando se tiene bajo peso
• Inhabilidad de calcular realísticamente el peso de su propio cuerpo
• Esforzarse por lograr la perfección y ser muy autocrítico
• Excesiva influencia del peso y forma del cuerpo en el autoestima de la persona
• Depresión, ansiedad o irritabilidad
• En las mujeres, períodos menstruales infrecuentes o irregulares
• Usos de laxantes, diuréticos o píldoras para dieta
• Enfermedades frecuentes
• Usar ropa suelta para esconder la pérdida de peso
• Hacer ejercicios compulsivamente
• Sentir que uno no vale la pena o sentirse sin esperanzas
• Retiramiento social
• Los síntomas físicos que se desarrollan a lo largo del tiempo, incluyen: poca tolerancia al clima frío, cabello y uñas quebradizas, piel seca o amarillenta, anemia, estreñimiento, articulaciones hinchadas y un crecimiento de nuevo pelo fino sobre el cuerpo.

Existen 2 subtipos subclinicos:

1. Restrictivo: Predominan la dieta y las medidas conducentes a perder de peso. No tiene comilonas ni uso de purgantes.

2. Compulsivo-purgativo: Durante el episodio actual el individuo recurre regularmente a atracones y purgas (por ejemplo provocación del vomito o uso de laxantes, diuréticos etc.)

Identificar la anorexia nerviosa puede ser un desafío. El secreto, la verguenza y la negación son las características de este desorden. Como resultado la enfermedad puede avanzar sin ser detectada por largos períodos de tiempo. Si se presentan síntomas, el doctor empezará una evaluación realizando una historia médica completa y un examen físico. Aunque no existen pruebas de laboratorio para diagnosticar específicamente la anorexia nerviosa, el doctor podría usar varias pruebas de diagnóstico, tales como, los rayos X y las pruebas de sangre para descartar la enfermedad física como la causa de la pérdida de peso así como para evaluar los efectos de la pérdida de peso en los órganos del cuerpo.

Las complicaciones pueden ser graves y es posible que se requiera hospitalización.
Las complicaciones pueden abarcar:

• Deshidratación severa que posiblemente lleva a shock
• Desequilibrio de electrolitos (como la insuficiencia de potasio)
• Arritmias cardíacas
• Desnutrición grave
• Deficiencia de la glándula tiroides que puede llevar a que se presente intolerancia al frío y estreñimiento
• Edema o distensión
• Disminución en el conteo de glóbulos blancos que lleva al aumento de la susceptibilidad a las infecciones
• Osteoporosis
• Convulsiones relacionadas con el cambio de líquidos debido a la diarrea o vómito excesivos

El desafío mayor en el tratamiento de la anorexia nerviosa es hacer que la persona reconozca que su conducta alimentaria es en sí un problema y no una solución a otros problemas. Sin embargo, la mayoría de las personas que sufre este tipo de anorexia niega tener un trastorno alimentario. Con frecuencia, los individuos ingresan al tratamiento cuando su afección está bastante avanzada. El propósito del tratamiento es primero restaurar el peso corporal normal y los hábitos alimentarios y luego tratar de resolver los asuntos psicológicos. Es posible que sea necesaria la hospitalización, especialmente si la persona ha perdido mucho peso. Los cuidados de apoyo por parte de médicos, una terapia conductual estructurada, la psicoterapia y la terapia con medicamentos son algunos de los métodos que se utilizan como tratamiento. La desnutrición grave y potencialmente mortal puede requerir alimentación intravenosa.
Aunque podría no ser posible prevenir todos los casos de anorexia nerviosa, ayuda mucho empezar el tratamiento en las personas tan pronto como empiecen a tener síntomas. Adicionalmente, enseñar y motivar a hábitos alimenticios saludables y a tener una actitud realista acerca de la comida y la imagen del cuerpo podrían ayudar en la prevención del desarrollo o empeoramiento de los desórdenes alimenticios.
Si sospechas que tú o alguien que conoces tiene un desorden alimenticio, busca ayuda inmediatamente. Los desórdenes alimenticios pueden volverse más peligrosos cuanto más tiempo pasen sin ser tratados. En casos severos, los desórdenes alimenticios pueden ser fatales.

Distimia

2007-09-05T15:22:00.000-07:00

“Yo siempre he sido así”

“ He sido depresivo desde el nacimiento.”

“Tengo depresion existencial”.

“Creo que vine a este mundo a sufrir”

Los pacientes con distimia convierten sus síntomas en parte de la experiencia diaria, presentan a menudo días o semanas en los que refieren encontrarse bien, pero durante la mayor parte del tiempo (frecuentemente durante meses seguidos) se sienten cansados y deprimidos, todo les supone un esfuerzo y nada les satisface.
Están meditabundos y quejumbrosos, duermen mal y se sienten incapaces de todo, aunque normalmente pueden hacer frente a las demandas básicas de la vida cotidiana (trabajo, hogar, estudio).

La distimia se caracteriza por humor depresivo crónico la mayor parte del dia , la mayoria de los dias durante al menos 2 años.

Durante el periodo de humor depresivo 2 de los siguientes síntomas estan presentes:
1. Pérdida o aumento de apetito

2. Insomnio o hipersomnia

3. Falta de energía o fatiga

4. Baja autoestima
5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones
6. Sentimientos de desesperanza.

Casi siempre inicia en la adolescencia, presenta un curso crónico, se ha asociado a bajo funcionamiento laboral y académico (no tan marcado como en la depresión), tienen dificultades para disfrutar el tiempo libre.

Se encuentra en un 3- 5 % de la población general, el riesgo es alto en grupo de edad entre los 18 y 64 años y disminuye en mayores de 65, es 2 veces mas comun en mujeres que en hombres.

Como sus síntomas se presentan en menor grado que la depresión, el 50% de estos pacientes no son reconocidos por los medicos generales. El 75 % de los distimicos tienen relacionado otro trastorno psiquiatrico como trastorno depresivo mayor, trastorno de ansiedad o abuso de sustancias.
El curso de la distimia es crónico, inicio insidioso, de años, incluso decadas, ocurre casi siempre antes de los 25 años. Generalmente consultan donde el medico general mas por quejas como malestar, letargo, fatiga.
Cuando consultan donde el psiquiatra es porque la depresión se acentua y cumplen criterios de trastorno depresivo mayor.
La mayoria de pacientes con distimia no consultan ya que como sus síntomas han estado presentes por muchos años, la persona cree que ese es su funcionamiento normal, esa es su "forma de ser", a diferencia de los episodios depresivos que pueden ser mas faciles de distinguir ya que alteran el funcionamiento normal de la persona.

Recuerde:
- La distimia es un trastorno para el cual existe tratamiento.

- No se automedique.

- Tener distimia no tratada aumenta el riesgo de presentar una depresión mayor.

- No suspenda la medición sin el consentimiento de su médico, asi se sienta bien.

- Evite el consumo de alcohol

ALCOHOLISMO

2007-09-01T14:59:00.000-07:00

El alcoholismo es el consumo de alcohol que excede las costumbres dietéticas de la comunidad y que ocasiona al bebedor problemas físicos, mentales, emocionales, laborales, familiares, económicos y sociales. el alcoholismo es una enfermedad progresiva, crónica y degenerativa.
Para la mayoría de los adultos, el consumo moderado de alcohol no es peligroso. Sin embargo, aproximadamente 17,6 millones de adultos en Estados Unidos son alcohólicos o tienen problemas con el alcohol. Se calcula que aproximadamente un 30 a 40% de los pacientes admitidos a un hospital general en un momento dado, son alcohólicos o tienen problema con la bebida, pero la mayoría de ellos no son identificados. En muchos asesinatos, el asesino o la victima se encuentran embriagados en el momento del ataque, lo mismo ocurre en un gran numero de suicidios y muertes por accidentes de transito. Un alcohólico vive 10 a 12 años menos que una persona que no consuma alcohol, y tiene siete veces más riesgo de separarse. El periodo de la vida en el que es mas frecuente el uso de alcohol es entre los 25 y 64 años. El alcoholismo es mas frecuente en el sexo masculino, por cada 5 hombres que beben hay 1 mujer que lo hace, sin embargo estas llegan a grados mas severos mas rápidamente que los hombres.
El alcoholismo no tiene una etiología única, e intervienen en su producción una variedad de factores. Existe una base genética ya que las tasas de alcoholismo entre los familiares de alcohólicos son mas altas que en la población general. También se habla de factores bioquímicos, y algunos sostienen que la presencia de algunas enzimas en el organismo estimularía la avidez por el alcohol. Junto a todo esto factores familiares y psicológicos como la depresión, la timidez, estrés en el medio ambiente, falta de objetivos en la vida, una dinámica familiar disfuncional, costumbres sociales, etc. pueden llevar al consumo de alcohol.
El alcoholismo es una enfermedad con cuatro características principales:
Ansia: una fuerte necesidad de beber
Pérdida de control: incapacidad para dejar de beber una vez que se comenzó
Dependencia física: síntomas de abstinencia, tales como nauseas, sudoración o temblores después de dejar de beber
Tolerancia: la necesidad de beber cantidades de alcohol cada vez mayores para poder sentir el efecto

Los alcohólicos manifiestan lo siguiente:
· Beben para calmar los nervios, reducir la presión u olvidar preocupaciones
· Disminución del apetito
· Mienten al respecto de su forma de beber
· Beben a solas cada vez con mayor frecuencia
· Pueden maltratarse a si mismo o a otros luego de consumir
· Se emborrachan a menudo
· Necesitan mas alcohol para conseguir el mismo efecto
· Se tornan irritables si no están bebiendo
· Tienen problemas de salud, sociales o financieros debido a la bebida

Después de un tiempo de abusar del consumo de bebidas alcohólicas, se presenta un deterioro en diversos órganos como el estómago, el hígado, los riñones y el corazón, así como en el sistema nervioso. Existen una serie de enfermedades que se relacionan con el consumo reiterado de bebidas alcohólicas, como la cirrosis hepática y las enfermedades cardiacas. En el sistema cardiovascular, incrementa el riesgo de enfermedades al corazón, el bebedor incrementa sus niveles de lípidos (grasa en al sangre) que puede resultar en arteriosclerosis , incrementa el riesgo de una muerte temprana y un infarto, y el desarrollo de cardiomiopatía. En el sistema nervioso puede producir demencia, convulsiones, temblor y alteraciones psiquiátricas como psicosis, depresión, paranoia, síndrome de abstinencia etc. El sistema gastrointestinal es probablemente el sistema más dañado por efecto del consumo de alcohol se puede producir gastritis, pancreatitis, cirrosis, ulcera gastroduodenal, insuficiencia hepática e incremento de la incidencia de desarrollo de cáncer al esófago. El alcohol es una de las drogas más peligrosas para la mujer que esta embarazada, ya que en el cuerpo de la mujer el alcohol se transforma en sustancias dañinas para las células que son absorbidas por el feto. En cantidades abundantes aumenta el riesgo de nacer con defectos, como el "síndrome alcohólico fetal", que implica la formación de un cráneo pequeño, facciones anormales, retardo físico y mental.
El diagnostico precoz del alcoholismo se dificulta, ya que el paciente no reconoce que hay problemas con la bebida hasta que la enfermedad esta muy avanzada. El paciente busca múltiples justificaciones antes de pensar dejar de beber. Por esto acuda al medico lo antes posible si usted cree tener o su familia le ha indicado que tiene problemas con el licor.

¿Cómo saber si tengo problemas con el licor?
Existe un test realizado para detectar posible alcoholismo o riesgo para este:
Test de CAGE:
(Traducido y validado en Colombia en 1987)
1. ¿Ha pensado usted que debería disminuir la bebida?
2. ¿Hay personas que le han criticado su forma de beber?
3. ¿Se ha sentido mal o culpable por su bebida?
4. ¿Ha tomado usted un trago como primera cosa en la mañana o para calmar sus nervios o guayabo?

Una respuesta positiva: probablemente no es alcohólico; dos respuestas positivas tiene alto riesgo de alcoholismo; tres o cuatro respuestas positivas probablemente es alcohólico y debe buscar ayuda.
El tratamiento del alcoholismo es multidisciplinario. El medico hará un completo examen físico y enviara exámenes pertinentes. La medicación se utiliza para reducir la ansiedad de consumo y para tratar problemas subyacentes si es necesario. El tratamiento debe constar de tres pilares fundamentales: La medicación, los controles con el medico y el grupo de ayuda. El alcoholismo es una enfermedad tratable y la medicación ha llegado a estar disponible para prevenir las recaídas, pero la cura aun no ha sido encontrada. Ello significa que es posible sostener la abstinencia por un periodo largo de tiempo, con lo cual la salud del alcohólico mejora; sin embargo la recaída es un riesgo permanente por lo cual debe estar siempre en controles.

Recomendaciones:
· No beba para levantar el animo
· Acepte que el alcoholismo es progresivo y que nunca podrá beber sin riesgo
· Entienda que el alcoholismo es una enfermedad y la bebida no la podrá controlar
· Los problemas no se acaban por dejar de beber, pero tendrá mas herramientas para enfrentarlos

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

2007-08-28T18:21:00.000-07:00

El Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del comportamiento, caracterizado por dificultad para mantener la atención, exceso de actividad motora e impulsividad. Estos síntomas normalmente se producen de forma conjunta; sin embargo, uno puede ocurrir sin los otros.
Este es el problema de salud mental más común en los niños. Los síntomas inician antes de los 7 años y pueden durar hasta la vida adulta. Puede que la falta de atención no sea evidente hasta que el niño se enfrente a las expectativas de la escuela primaria.
Afecta aproximadamente a un 4-8 por ciento de los niños en edad escolar. Los niños son tres veces más propensos de padecer este trastorno que las niñas, aunque aun se desconoce la razón. En los niños es mas prevalente el de tipo hiperactivo y en las niñas el de tipo inatento.
La causa exacta por la que se produce el TDAH no se sabe, pero se sugiere la interacción de múltiples factores de riesgo. Además factores genéticos y ambientales que producen una vulnerabilidad que facilita la aparición del trastorno. Se habla de alteración a nivel del sistema catecolaminergico, en cuanto a factores genéticos se ha demostrado que el riesgo de presentar TDAH si se tiene un hermano afectado es 5 a 7 veces mayor, se mencionan factores pre y perinatales como infecciones virales en el embarazo, consumo de alcohol y cigarrillo, prematurez etc. Es importante recordarle a los padres que el TDAH no es causado por:
· Una mala crianza (no obstante una vida familiar o escolar desorganizada empeora los síntomas)
· Demasiada azúcar
· Poca azúcar
· Aditivos o colorantes alimenticios
· Alergias a los alimentos
· Falta de vitaminas
· Ver demasiada televisión
· Los videojuegos

La capacidad normal de atención es de 3 a 5 minutos por cada año de edad del niño. Por lo tanto, un niño de 2 años de edad debería ser capaz de concentrarse en una determinada tarea por lo menos durante 6 minutos, y un niño que entra al jardín de niños debería poder hacerlo por lo menos durante 15 minutos. (Nota: La capacidad de atención mientras el niño ve la televisión no cuenta.).

Las personas con TDAH tienen dificultad para prestar atención en el colegio, en la casa o en el trabajo. Pueden ser mucho más activos e impulsivos (o solamente uno de estos) de lo que es usual para su edad. Estos comportamientos contribuyen a causar problemas significativos en las relaciones, en el aprendizaje y en el comportamiento. Estos niños algunas veces son vistos como niños difíciles o que tienen problemas del comportamiento.
La mayoría de los síntomas de los niños que tienen TDAH también se producen a veces en los niños que no tienen este trastorno. Sin embargo, en los niños que tienen TDAH, estos síntomas ocurren de forma más frecuente e interfieren con el aprendizaje, el ajuste a la escuela y, algunas veces, con las relaciones del niño con los demás.
A continuación se enumeran los síntomas más comunes del TDAH. Sin embargo, cada niño puede experimentarlos de una forma diferente. Las tres categorías de síntomas del TDAH son las siguientes:

falta de atención:
lapso de atención corto para su edad (dificultad para mantener la atención)
dificultad para escuchar a los demás
dificultad para prestar atención a detalles
se distrae fácilmente
mala memoria
capacidad organizativa deficiente para su edad
capacidad de estudio deficiente para su edad

impulsividad:
interrumpe a menudo a los demás
tiene dificultad para esperar su turno en la escuela y, o en los juegos sociales
tiende a responder impulsivamente en vez de esperar a que le pregunten
corre riesgos frecuentemente y, a menudo, sin pensar antes de actuar

hiperactividad:
parece estar en constante movimiento; corre o trepa, a veces sin otro objetivo aparente que moverse
tiene dificultad para permanecer en su asiento incluso cuando así se espera
no se está quieto con las manos o se retuerce cuando está en su asiento; se mueve excesivamente
habla excesivamente
tiene dificultad para participar en actividades tranquilas
pierde u olvida las cosas repetidamente y a menudo
es incapaz de permanecer en su tarea; cambia de una tarea a otra sin terminar ninguna.

Los síntomas del TDAH pueden parecerse a los de otros cuadros clínicos o problemas de conducta. Además, muchos de estos síntomas pueden presentarse en niños y adolescentes que no tienen TDAH. El elemento clave en el diagnóstico es que los síntomas deben perjudicar significativamente la capacidad de adaptación tanto en el hogar como en la escuela. Siempre consulte al médico de su hijo para obtener un diagnóstico.

El TDAH se divide en tres categorías, o subtipos, cada una con su tipo de comportamiento característico:
1. De tipo inatento: Presenta principalmente síntomas de inatención
2. De tipo hiperactivo-impulsivo: Presenta principalmente síntomas de hiperactividad e impulsividad
3. De tipo combinado: presenta síntomas de ambos (inatención e impulsividad-hiperactividad)
A pesar de que puede ser retador criar a niños(as) con TDAH, es importante recordar que los niños que padecen este síndrome no son "malos," o "están actuando," y no se debe pensar que están comportándose de esa forma a propósito. Los niños(as) diagnosticados con TDAH tienen dificultad controlando su comportamiento sin medicamentos o terapia del comportamiento.
El diagnostico del TDAH es clínico, la historia del desarrollo de los síntomas, comienzo y evolución, además el reporte escolar y finalmente el examen clínico y la entrevista con el paciente nos darán el diagnostico. Para hacerlo se debe:
Demostrar comportamientos que incluyan los subtipos mencionados (del 1 al 3) antes de los siete años de edad, Estos comportamientos deben ser más intensos que en otros niños(as) de la misma edad, El tipo de comportamiento debe durar como mínimo seis meses, Los comportamientos deben de ocurrir y afectar negativamente como mínimo dos áreas de la vida del niño(a) (por ejemplo, la escuela, el hogar, la guardería, o las relaciones con amistades).
Una de las dificultades para diagnosticar el TDAH es que generalmente se encuentra en conjunción con otros problemas. Aproximadamente dos tercios de todos los niños con TDAH las presentan. Las condiciones asociadas más comunes son: Los trastornos disruptivos (Trastorno oposicional desafiante y trastorno disocial de la conducta), Trastornos emocionales (depresión, trastorno de ansiedad, fobias etc), dificultades en el aprendizaje (dislexia, disgrafia, discalculia etc), uso y abuso de sustancias (alcohol, cigarrillo, marihuana, cocaína etc), trastornos del movimiento (tics, síndrome de Gilles de la tourette).

El tratamiento del TDAH es multimodal con psicoeducacion a los padres, medicación y psicoterapia. El tratamiento se hace para disminuir la intensidad de los síntomas y severidad de las repercusiones. Los medicamentos ayudan a mejorar la atención y concentración y disminuyen los comportamientos impulsivos.
La detección y tratamiento del TDAH ofrece un gran beneficio en la calidad de vida de los pacientes. Sin tratamiento es posible que los pacientes alcancen un nivel educativo y socio-cultural menor y podrán tener dificultades interpersonales y laborales.
Ciertas estrategias que pueden ayudar a su hijo son:
· Crear horarios: ayude a su hijo a crear una rutina, con horas de estudio y descanso.
· De una sola orden a la vez y verifique que su hijo la entendió.
· Evite distracciones: apague el televisor, el radio etc. Cuando el niño este haciendo tareas. Debe tener un ambiente adecuado de estudio.
· Utilice metas y recompensas: póngale metas a corto plazo a su hijo y si las logra recompénselo con algo sencillo (comer helado, salir al parque etc.)
· Ejerza la autoridad: En lugar de alzar la voz o pegarle a su hijo(a), use cancelación de privilegios como consecuencia de comportamientos inapropiados (no ver televisión, no salir etc.). Los niños más pequeños puede que solo necesiten un poco de distracción o ser ignorados hasta que se comporten de mejor manera.

De los "comos" y los "por que"

2007-08-26T17:12:00.000-07:00

Con una frecuencia tal que ya se va volviendo costumbre, confundimos la diferencia que hay entre los “ por ques” y los “comos”. Es decir, la mayoría de las veces nos quedamos en las formas y en las maneras y no indagamos nada sobre las verdaderas razones de los hechos o de los acontecimientos. Ya sabemos claramente sobre la complejidad del hombre tanto como ser biológico y nos sorprendemos mas y mas cuando reflexionamos sobre el como ser psíquico y todo aumenta la complejidad cuando lo miramos en el contexto social. Tal vez por esta gran complejidad no nos atrevemos a internarnos en los íntimos “por ques” de las acciones del hombre y proponemos entonces solo cambios de conducta, o solo cambios en hábitos o en relaciones sociales. Pero el hombre es mas, mucho mas que cada una de sus partes. He ahí su gracia y algo de su misterio.
De manera que si queremos mirar al hombre es indispensable mirar al ser humano, al ser social y al ser psíquico (o espiritual, si se permite este sustantivo).
Igual o quizás mas complejo – por aquello de que el hombre es mas que la suma de sus partes- es el estatus del hombre enfermo. Este ve intensamente lastimada su auto imagen, su intimidad y su ser físico. Radica aquí sin duda el alto componente afectivo que tiene el dolor, tema aun no bien dilucidado, pero en realidad vivido por todos en algún momento. El dolor es una de aquellas cosas que no se pueden demostrar, pero que no se pueden negar.
Y por esa “complejidad del ser" nos pasmamos cada vez que en su conocimiento damos un paso adelante y en realidad lo que descubrimos es lo infinito de nuestra ignorancia. El medico juicioso se debe sorprender y maravillar, y aquietar su alma y buscar la humildad, se ve dulcemente obligado a dejar de lado la vanidad y a decirse que en realidad solo es capaz de “curar a veces, aliviar a menudo y consolar siempre.”

Julio E Toro Restrepo

Fobia específica

2007-08-26T16:44:00.000-07:00

Usted siente temor intenso o ansiedad ante:

- Animales (arañas, serpientes, perros, gatos, aves, ratones, perros)?
- Alturas, tormentas, estar cerca del agua?
- Sangre, inyecciones, toma de muestras mediante agujas?
- Manejar, volar, estar en un sitio cerrado como ascensores o cuartos cerrados?

Este miedo interfiere con su vida o le causa gran malestar o angustia?

La fobia específica se caracteriza por un miedo irracional y excesivo a un objeto o situación específico y conduce al individuo a evitar tales situaciones u objetos; dentro de las fobias mas comunes encontramos:
- Miedo a los animales.
- Insectos.
- Tormentas.
- Alturas.
- Estar en un lugar cerrado.
- Ir al dentista.
- A la sangre.

Cuando la persona se expone a la situación temida presenta síntomas de ansiedad en gran intensidad (taquicardia, sudoración, sensación de ahogo, nauseas, molestias abdominales, temblor), la persona reconoce que este miedo es excesivo e irracional.
El impacto de la fobia en el estilo de vida del paciente varia considerablemente; si la persona presenta fobia a la culebras la alteración en la vida del paciente puede ser muy poca, pero si la fobia es al dentista o a volar, se pueden presentar serias consecuencias a nivel laboral y de salud. A pesar de ser un trastorno común (12.5%) es raro encontrarlo en la practica psiquiatrica o medica general.
Dentro de los trastornos de ansiedad, la fobia específica es considerada uno de los trastornos mas tratables, los tratamientos psicológicos tienen eficacia demostrada, la farmacoterapia se usa de forma mínima.

Trastorno de estrés postraumático

2007-08-26T15:21:00.000-07:00

•A veces, de repente, siento que el acontecimiento esta sucediendo otra vez.
•Esta sensación me viene a menudo sin que me de cuenta.
•Tengo pesadillas y malos recuerdos de lo que sucedió.
•Me mantengo lejos de los lugares que me recuerdan lo que pasó.
•Me sobresalto y me siento muy mal cuando algo me sucede sin previo aviso.
•Me cuesta mucho trabajo confiar en o acercarme a otras personas.
•Me enojo con facilidad.
•Me siento culpable porque otras personas murieron y yo sobreviví.
•Me cuesta trabajo dormir y mis musculos se sienten tensos

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por la aparición de ciertos síntomas característicos despues de la exposición a un evento tramático, como: exposición a combates, sufrir algún accidente serio, ser víctima de un ataque físico, robo, abuso sexual, ataque terrorista o natural. Los síntomas principales son: reexperimentación, evitación e hipervigilancia, los cuales se deben prolongar mas de un mes.

- Reexperimentación: La persona frecuentemente tienen recuerdos o pesadillas repetidas sobre el evento que les causó tanta angustia, sensación de que va volver a ocurrir, algunos pueden tener "flashbacks" (imagenes vívidas del momento traumático), alucinaciones u otras emociones vívidas de que el evento está sucediendo o va a suceder nuevamente. Otros sufren de gran tensión psicológica o fisiológica cuando ciertos objetos o situaciones les recuerdan el evento traumático.

- Evasión: Muchas personas con trastorno de estrés postraumático sistemáticamente evitan las cosas que les recuerdan el evento traumático. Esto puede llegar a causar evasión de todo tipo: pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el incidente y también actividades, lugares o personas que les recuerdan el incidente. Otras personas parecen no responder a las cosas o situaciones relacionadas con el evento y no recuerdan mucho sobre el trauma. Estas personas también podrían mostrar una falta de interés en las actividades que les eran importantes antes del evento, se sienten alejadas de los demás, sienten una gama de emociones más limitada y no tienen esperanzas sobre el futuro.

- Hipervigilancia: Los síntomas de las personas en las que se ve un aumento en la excitación emocional pueden incluir sentir dificultades en quedarse dormido o no poder despertar, irritabilidad o desplantes de rabia, dificultad para concentrarse, volverse muy alertas o cautelosos sin una razón clara, nerviosismo o facilidad para asustarse.

Es importante saber que las personas con trastorno de estrés postraumático con frecuencia consumen alcohol u otras drogas como forma de automedicarse, tienen mayor riesgo de presentar otros trastornos de ansiedad (crisis de pánico, agorafobia, trastorno obsesivo compulsivo, fobias), depresión y trastornos por somatización. Las personas que tienen este padecimiento también pueden correr un riesgo más elevado de suicidarse, tienen importantes dificultades en sus funciones laborales y en sus relaciones interpersonales.

Recuerde que el TEPT es un trastorno que produce gran incapacidad, consulte a su médico, no se automedique.

Esquizofrenia

2007-08-26T10:29:00.000-07:00

La esquizofrenia es una enfermedad que se caracteriza por alteraciones típicas en el pensamiento, el afecto y el comportamiento que producen desorganización severa del funcionamiento social.
Se calcula que el riesgo de padecer esquizofrenia en la vida es del 1%, esta afecta a hombres y mujeres con la misma frecuencia.
La edad de inicio generalmente es más temprana en los hombres, presentándose entre los 16 y 24 años, mientras que en la mujer puede empezar mas tardíamente, entre los 30 y 34 años. Los niños pueden desarrollar esquizofrenia, pero es muy raro que la enfermedad se presente antes de la adolescencia.
No se ha logrado establecer una etiología clara para la esquizofrenia, pero se acepta que existe una interrelación entre factores biológicos y psicosociales que son responsables de la aparición de los síntomas, así como del curso y pronostico de la enfermedad. Se sabe que hay factores genéticos implicados ya que el riesgo de padecer esquizofrenia es mayor en algunas familias y la probabilidad aumenta entre mas cercano sea el grado de consanguinidad con el paciente, también se ha sugerido una alteración en el neurodesarrollo como factor etiológico, alteraciones en neurotransmisores cerebrales (dopamina, glutamato), daño cerebral de etiología viral, complicaciones en el trabajo de parto que llevan a hipoxia cerebral como trabajo de parto prolongado, sangrado durante el embarazo, periodo corto de gestación y bajo peso al nacer.

En cuanto a los síntomas de la enfermedad, se pueden encontrar unos cambios tempranos como:
aislamiento, no pasar mucho tiempo con personas de su propia edad, pérdida de memoria, p.ej.: olvidar donde se colocan las cosas, trastornos de percepción: objetos que cambian bruscamente de tamaño o color, preocupación extrema en materia de religión, filosofía, ocultismo, etc.: posiblemente, pertenencia a una actividad de culto, trastornos del pensamiento: incoherencia, argumentos irracionales o abstractos lapsos de disminución de la atención: fácilmente despistado, depresión, agresión, irritabilidad, hostilidad inesperada, falta de energía, trastornos del sueño: se levanta a menudo por las noches y duerme durante el día, temor, agitación de las manos, pérdida de apetito, o apetito voraz, deterioro de la higiene personal, p.ej.: difícilmente se ducha o se lava, problemas de tiempo para organizarse.

La esquizofrenia se caracteriza por un grupo de síntomas que se han dividido en síntomas positivos y síntomas negativos:

Síntomas positivos: comprende básicamente alucinaciones, delirios y trastornos del pensamiento
· Alucinaciones: Las alucinaciones son percepciones que no se basan en la realidad, pueden ocurrir a través de todos los sentidos, audición, vista, tacto, gusto u olfato. Sin embargo, el escuchar voces que otras personas no escuchan es el tipo más común de alucinación en la esquizofrenia. Las voces a veces describen las actividades del paciente, mantiene una conversación entre ellas, o advierten al paciente de peligros inminentes e incluso le dan órdenes.
· Delirios: Los delirios son creencias falsas que no responden a la razón ni a la evidencia y que no son compartidas por las personas que rodean al enfermo. Los delirios pueden ser acerca de temas diferentes. Por ejemplo, los pacientes que sufren de esquizofrenia de tipo paranoica, aproximadamente un tercio de todos los que sufren de esquizofrenia, generalmente tienen delirios de persecución, por lo que creen ser engañados, acosados, envenenados y a veces creen que otras personas conspiran en contra de ellos, sin que estas cosas estén realmente sucediendo. Algunas veces los delirios experimentados por las personas con esquizofrenia son insólitos. Por ejemplo, el enfermo cree que un vecino controla su comportamiento con ondas magnéticas, que las personas que aparecen en televisión le están enviando mensajes, o que sus pensamientos están siendo transmitidos por ondas radiales y son captados por otros.

· Trastorno del pensamiento: La esquizofrenia generalmente afecta la capacidad de pensar. A veces los pensamientos surgen y desaparecen rápidamente. Muchas veces el paciente no parece prestar atención a las cosas, no se puede concentrar en un tema y se distrae fácilmente. En ciertas situaciones las personas con esquizofrenia no pueden determinar lo que es o no relevante, pierden la capacidad de hilar los pensamientos en una secuencia lógica de manera que se presentan desorganizados y fragmentados. Esta perdida de continuidad lógica llamada "trastorno del pensamiento", puede dificultar mucho la conversación. En general, cuando las personas alrededor del paciente no entiende lo que este dice, se sienten incomodas y tienden a evitarle, contribuyendo a su aislamiento social.

Síntomas negativos: Estos expresan una carencia o déficit del funcionamiento cognoscitivo y social. Estos síntomas están presentes durante las crisis psicóticas (síntomas positivos) y en los periodos intercriticos.
· Alteración afectiva: Se presenta una especie de indiferencia o insensibilidad, lentitud de reacción y casi ausencia de expresión emocional que ha sido llamado aplanamiento afectivo. Aunque se pueden expresar algunos sentimientos en determinadas situaciones normales, o dar respuestas que se consideran inapropiadas para el momento (como demostrar agrado ante situaciones penosas). Son muy típicas las risas sin motivo.
· Alogia: Se refiere a una disminución en la producción y comunicación verbal. Se caracteriza por respuestas breves o vacías y puede haber bloqueos del pensamiento (el paciente interrumpe lo que dice y parece no encontrar las palabras).
· Alteraciones de la actividad: Lo predominante es la perdida de iniciativa, hay falta de energía e impulso, insuficiente motivación, lo que puede llevar a que el paciente pase la mayor parte del día sin realizar actividades espontaneas.

· Trastornos de la sociabilidad: Hay un notable retraimiento social, se presenta incapacidad para establecer amistades, contacto intimo con otras personas o participación en grupos.
Es necesario descartar otras enfermedades para llegar a un diagnóstico correcto. Algunas veces síntomas mentales graves e incluso psicosis se deben a trastornos médicos que no han sido detectados. Por esta razón, el médico obtiene el historial médico del paciente, incluyendo la historia de la evolución de la enfermedad. Con este fin también, el médico conduce un examen físico y obtiene análisis de laboratorio. Estos procedimientos son necesarios para descartar otras causas posibles antes de concluir que se trata de esquizofrenia. Además, dado que el uso de drogas ilegales es común y que algunas pueden causar síntomas parecidos a los de la esquizofrenia, a veces el médico pide análisis de sangre u orina para detectar la presencia de drogas.

Es enormemente importante que las personas con esquizofrenia reciban tratamiento. El tratamiento mejora notablemente su calidad de vida, siendo sus dos pilares básicos: la medicación y facilitar un entorno estructurado. La medicación ayuda a controlar las ideas delirantes y las alucinaciones, además pueden ayudar a evitar un completo aislamiento del paciente. La medicación se debe tomar por largos periodos de tiempo. Las personas con esquizofrenia necesitan estructurar sus vidas; necesitan motivación para tomar la medicación, para asistir a las sesiones de asesoramiento, para practicar sus habilidades sociales, etc
La perspectiva para el futuro de las personas con esquizofrenia ha mejorado en los últimos años. Aunque todavía no se ha descubierto una terapia totalmente efectiva, es importante recordar que muchos pacientes mejoran lo suficiente como para mantener una vida independiente y satisfactoria. En la medida que aprendamos más acerca de las causas y de los tratamientos, podremos ayudar a que más pacientes obtengan logros positivos.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

2007-08-26T09:25:00.000-07:00

- Nunca dejo de preocuparme por cosas, ya sean grandes o pequeñas.
- La mayor parte del dia me siento tensionado, preocupado.
- Me da dolor de cabeza y otros dolores y malestares sin razón alguna.
- A menudo siento tensión y es difícil relajarme.
- Me cuesta mantener mi mente enfocada en una cosa a la vez.
- Me pongo de mal humor.
- Me cuesta dormirme o mantenerme dormido.
- Transpiro mucho y siento “sofocos”.
- A veces siento un nudo en mi garganta o siento deseos de vomitar cuando me preocupo.
- Mis amigos me dicen que me preocupo demasiado.

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es un trastorno crónico caracterizado por una dificultad excesiva y persistente de controlar la angustia, las personas con TAG refieren constante preocupación por una amplia gama de acontecimientos o actividades del diario vivir(rendimiento laboral, escolar, familia, salud), constantemente se sienten bajo presión, pueden sentirse impacientes, se cansan facilmente, con dificultad para concentrarse, irritables, con tensión muscular, incapaces de relajarse y dificultad para dormir .

Por lo general cuando acuden a la consulta médica hacen mayor énfasis en quejas somáticas como mareo, vértigo, sequedad de boca, molestias estomacales, dolores inespecíficos, dolor de cabeza, fatiga, o alteraciones del sueño, y no tanto en los síntomas de nerviosismo o ansiedad cognitiva.
Son personas que dicen haber sido siempre "nerviosas", presentan múltiples incapacidades que afectan el trabajo, la educación y la interacción social, tienen mas riesgo de abuso o adicción a sustancias tóxicas o alcohol ya que la persona trata de automedicarse con drogas o alcohol para aliviar la ansiedad.

Tenga en cuenta:
- La ansiedad generalizada es un trastorno para el cual existe tratamiento.
- No se automedique.
- Consulte a su médico.
- Planee actividades de disfrute que aumenten su bienestar.

Depresión

2007-08-21T21:02:00.000-07:00

La depresión es un cambio brusco de humor.

Esta condición se caracteriza por un estado de ánimo triste, con perdida del interés o placer por las cosas, desesperanza, sentimientos de minusvalía, alteraciones en el apetito, en la concentración y para realizar las actividades diarias. Estos síntomas deben durar al menos 2 semanas. La depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza.

Se desconoce la causa exacta de la depresión. La teoría mas popular ha postulado que existen desequilibrios en las monoaminas cerebrales (serotonina, noradrenalina,dopamina), además existen estudios familiares que están a favor de factores genéticos, ya que es mas común en los familiares de personas deprimidas que en la población general. En algunas ocasiones los cambios de vida o acontecimientos estresantes también pueden desencadenar el trastorno. Por lo general están involucrados varios factores.

El riesgo de sufrir un episodio depresivo mayor durante la vida es del 4%. Puede iniciarse a cualquier edad, pero la edad promedio es entre los 25 y 30 años, y la frecuencia aumenta con el transcurso del tiempo. Las depresiones son mas frecuentes en el sexo femenino.

Los síntomas mas frecuentes son:
Animo deprimido
Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño
Cambio drástico en el apetito (disminución o aumento), a menudo con aumento o pérdida de peso
Fatiga y falta de energía
Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa inapropiada
Dificultad extrema para concentrarse
Agitación, inquietud e irritabilidad
Inactividad y retraimiento de las actividades usuales; una pérdida de interés o placer en actividades que alguna vez se disfrutaban
Sentimientos de desesperanza y abandono
Pensamientos de muerte o suicidio
Si la depresión es muy severa puede estar acompañada de síntomas psicóticos, como alucinaciones y delirios.

El diagnóstico de la depresión mayor se hace cuando la persona dice haber tenido cinco o más síntomas depresivos durante al menos dos semanas. De igual manera, se deben descartar otras causas que pueden mostrar síntomas de depresión antes de hacer el diagnóstico de esta afección, como enfermedades orgánicas, metabólicas, endocrinas, algunos medicamentos etc.

El tratamiento particularmente se realiza con medicamentos y psicoterapia, la mayoría de personas se benefician de los dos. En los casos mas severos y cuando la vida del paciente este en riesgo por ideación o intento suicida será necesario hospitalizar. Con la medicación la mejoría se empieza a presentar en un periodo de más o menos 3 a 6 semanas y se requieren varios meses de tratamiento para evitar las recaídas.

Recomendaciones:
· Consulte a su medico si presenta síntomas. Recuerde que la mejoría no depende de usted.
· No espere que su estado de ánimo mejore de inmediato, sino gradualmente.
· Posponga las decisiones importantes hasta que la depresión mejore (como por ejemplo cambiar de trabajo, divorciarse etc.)
· Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la depresión, y no trate de asumir una cantidad excesiva de responsabilidades.
· No se auto-recete.
· Evite el consumo de alcohol y drogas.
· Haga ejercicios con regularidad
· Tenga buenos hábitos de sueño.
· No suspenda la medicación al sentirse mejor.
· Asista a las citas de control con su Psiquiatra.

Trastorno Obsesivo Compulsivo

2007-08-20T18:12:00.000-07:00

Juan es un paciente de 31 años, actualmente en tratamiento

por psiquiatría, en sus primeras consultas decia:

- En mi mente entran una y otra vez pensamientos o imágenes que me hacen daño.
- Siento que no puedo detener estos pensamientos o imágenes, aunque sí lo deseo.
- Se me hace casi imposible dejar de hacer cosas una y otra vez, como por ejemplo, contar cosas, verificar lo mismo,
lavarme las manos, reacomodar objetos, repetir la misma
acción hasta que se sienta “bien hecha” o coleccionar
objetos inútiles.
- Me preocupo mucho sobre cosas terribles que pudieran pasar si no tengo cuidado.

- Siento impulsos que no deseo de hacerle daño físico a alguien, aún cuando sé que
nunca lo haría.

El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones que provocan un intenso sufrimiento al paciente, le hacen perder mucho tiempo e interfieren con su funcionamiento normal. Tanto el paciente como su familia se ven muy afectados.

Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes no deseados, superfluos y recurrentes que se experimentan como inoportunos e inaprapiados, no son simplemente preocupaciones acerca de la vida real; el paciente trata de suprimir o neutralizar las obsesiones emprendiendo acciones o con otros pensamientos.

• Ejemplos de obsesiones típicas incluyen pensar que uno está contaminado por la suciedad o por microbios, miedo a causar daño a si mismo o a otros por no haber llevado a cabo algún ritual, obsesiones religiosas, imagenes sexuales y agresivas.

Las compulsiones son conductas repetitivas o "rituales" que la persona afectada se siente impulsada a realizar de un modo determinado, se llevan a cabo para reducir la ansiedad/angustia o impedir que ocurra algo malo, a pesar de no existir ninguna conexión real con la prevención de dicho acontecimiento.

• Ejemplos de compulsiones típicas incluyen limpieza excesiva (caso del lavado de manos), conductas de comprobación asociadas a dudas patológicas (verificar varias veces si esta cerrada una puerta o una llave del agua) acumulación de cosas aunque sean inútiles, para algunas personas, pueden ser compulsiones actos mentales como rezar, contar, repasar mentalmente ciertas cosas o repetir palabras en voz baja.

Tenga en cuanta:

- El TOC es una enfermedad para la cual existe tratamiento.

- Consulte con su médico, no se automedique.

- Si se siente mejor no suspenda el tratamiento.

- Aclare cualquier duda que tenga sobre la enfermedad con su médico.

Fobia Social

2007-08-19T11:43:00.001-07:00

- En general, usted es demasiado ansioso o preocupado cuando tiene que hablar en público, dirigirse a personas de autoridad o hablar con extraños por temor a ser criticado, avergonzado o humillado?

- Usted se siente incomodo cuando es el centro de atención?

- Para usted es difícil interactuar con otras persona?

- Usted se ruboriza o tiembla cuando tiene que hacer algo en público, como hablar, comer, o firmar un cheque?

El trastorno de ansiedad social (TAS) o fobia social se caracteriza por un miedo intenso y persistente, a situaciones de relación interpersonal, donde el individuo se siente sometido al escrutinio de los demás, percibiendo la sensación de ser humillado o rechazado. Estas personas temen y evitan situaciones que las obligarían a interactuar con otros o a realizar determinados actos como hablar, comer o escribir en público, ser entrevistado o usar baños públicos. La exposición a la situación temida provoca ansiedad, que se puede manifestar por una crisis de angustia, acompañada de rubor facial, sudoración y sequedad de boca. Otras características son la dificultad para establecer contacto ocular, manos frias y humedas, voz temblorosa.

Ha sido descrito como “la enfermedad de las oportunidades perdidas”, ya que la persona, por la ansiedad y las conductas de evitación, limita sus relaciones interpersonales, su funcionamiento laboral, académico o social, e inclusive su rutina diaria. Las personas con fobia social, comparados con la población general, tienden a tener menor nivel educativo, menor nivel socioeconómico y a ser solteros.

Muchas personas no acuden donde el médico porque creen que esa es su "forma de ser", recuerde que la fobia social es una enfermedad para la cual existe tratamiento, consulte a su médico, no se autoformule